整形外科

　整形外科の外来診療予定表

当院整形外科の特色

• 外傷　（骨折、腱、靭帯、神経、血管損傷）
• 上肢疾患（手の外科、肩関節外科など）
• 下肢疾患（下肢外傷、変形性関節症、靱帯軟骨損傷など）
• 脊椎疾患（椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、外傷など）
• 整形外科関連漢方医学医療
• 関節リウマチの外科的治療
• スポーツ障害

現在の活動

１．外傷　（骨折、腱、靭帯、神経、血管損傷）

　当院は3次救急センターを有するため、昼夜を問わず多くの外傷患者さまが搬送されてきます。麻酔科や手術室の協力のもと、開放骨折や切断など緊急性を要する場合には直ちに手術対応ができる体制を整えています。最新の手技や機器の導入により、いままでは治療が困難であった症例に関しても対応できるようになりました。高齢者の骨折では早期に自宅退院ができることを、青壮年の骨折では早期に社会復帰ができることを念頭に治療とリハビリテーションを進めています。一般的な骨折や靭帯損傷などだけでなく、切断指再接着から骨盤骨折まで、あらゆるシビアな外傷に全て対応します。

　当科で行っている手術の大半は外傷の手術です。当院は救急病院であるという性質上、早期退院が困難でリハビリが長期間に及ぶと思われる場合は、提携している近隣の後方支援病院（リハビリテーション病院）に転院の上、自宅退院を目標に、焦らずリハビリを続けていただいております。

２．上肢疾患

　手の外科とは肩の下から手の指先までの全てを扱う分野です。これらの組織は骨、関節の周囲に筋肉、腱、靭帯、神経、血管が複雑なバランスを保ち上肢の繊細な機能を維持しております。手の外科は人間の身体の中でも機能外科の極みといっても過言ではありません。手の機能をいかに温存するか、あるいは失った機能をどのように再建するかが問われる分野です。そのため専門知識や経験が必要とされます。

　手の外科で扱う疾患は大きく外傷（骨折、脱臼、筋・腱・靭帯損傷、切断等）と慢性疾患に分けられます。高齢者に多い手首の骨折では十分な固定性を獲得し、かつ早期からのリハビリテーションが可能な手術を行っております。症例によってはギプスを用いずに翌日から手を使うことが可能で、良好な成績をおさめています。三次救急病院という病院の特性もあり、外傷に伴う上肢の切断に伴う再接着や移植といった高度な機能再建も積極的に行っており、顕微鏡を用いたマイクロサージェリーで対応しています。

　慢性疾患では野球肘に代表されるスポーツ障害、神経障害（手根管症候群、肘部管症候群、神経麻痺等）、腱鞘炎（ばね指、ドケルバン病等）、加齢変性疾患（変形性関節症等）、手や肘の拘縮、腫瘍に至るまで手外科領域の全般を取り扱っています。また関節リウマチによる関節の変形（ボタン穴変形、スワンネック変形、尺側偏位、腱断裂）に対しても関節形成術、腱移行術、手や肘の人工関節によって機能的にも美容的にも機能を獲得することができます。

　小児の外傷は治療もさることながら、時に診断に難渋することも多く、手の外科の中でも特に専門的知識や経験が必要とされる分野です。小児の外傷は将来的にも変形を許容できない疾患です。特に肘や手首の外傷においては早期であればあるほど変形の整復も容易で後遺症も少なくなってきます。そのため当科では24時間365日、緊急で対応できる制度をとっているため、将来のあるお子様の上肢機能を保つために早急に対応させて頂いくことが可能です。また一度変形が起こってしまった疾患に対しても矯正骨切り等で対応することもできます。

　手の外科は治療の選択肢は様々で手術だけではなく、薬、注射、装具やリハビリテーションといった保存的治療も幅広く行っております。特にリハビリテーションは手術と同じくらい大切であります。そのため手のリハビリテーションを専門に行う経験豊富なハンドセラピストと協力して患者様のニーズに合わせたリハビリ指導を行い、手の機能獲得に努めています。

　手術に関しましては、上肢の手術であるため翌日から歩行が可能で、多くは数日間で退院できます。症例によっては患者様とご相談の上、日帰り手術も可能です。手や肘のしびれや痛み、変形、機能障害などでお悩みの方、症状が治らないと思って諦めていた方、遠慮なく、一度手の外科外来に足を運んでご相談ください。

手の外科外来
月曜日午前　高尾　　　　　　水、木曜日午前　鈴木

　肩関節外科とは肩関節やその周囲を扱う分野です。肩関節は特に骨や関節だけでなく、関節包（肩関節を覆う関節の袋）、腱板（肩関節を動かす主な筋肉）、滑液包（肩関節をスムーズに動かす潤滑油）といった関節周囲の軟部組織に由来する疾患も非常に多いです。

　肩関節外科は骨折、脱臼といった急性期の外傷（上腕骨近位端骨折、鎖骨骨折、肩鎖関節脱臼、肩甲骨骨折、肩関節脱臼）の他に投球障害肩（野球肩）、腱板障害、肩関節不安定症、変形性肩関節症、関節リウマチ、胸郭出口症候群、肩関節拘縮といった慢性疾患を扱う分野です。

　外傷の中でも肩関節は人間の身体の中で一番脱臼が起きやすい部位であります。脱臼は当日に整復する事とレントゲン撮影を行い、骨折の有無の確認する事が必須です。当院では24時間365日緊急で対応できる制度をとっているため、受傷当日に脱臼の整復を行うことが可能です。

　また肩関節疾患は骨より、その周囲の軟部組織に異常があることも多いため、その評価はレントゲン検査だけでなくMRIが必要になることも少なくありません。当院ではMRIの予約が非常に早くでき、かつ画像診断における放射線科の専門医と共同して診断にあたっているため、より早期に正確な診断をつけることが可能です。

　肩関節疾患の治療は患者様のニーズや疾患の重症度、機能不全の程度によって保存的治療から外科的治療まで選択することができるため、その選択肢は個人個人で様々です。肩関節疾患は多かれ少なかれ拘縮による可動域の減少が起こるため、リハビリテーションが非常に大切です。

　肩関節を専門とした理学療法士がマンツーマンで指導に当たり、個人個人に合わせた理学療法、物理療法を行い、肩関節機能の獲得に努めております。例えば肩関節周囲の骨折に対して、受傷後早期から行う肩関節の可動域訓練によって良好な成績を収めています。（従来は比較的受傷から時間が経過してからリハビリを行っていたため肩関節の拘縮が起こることも少なからずありました。）

　また慶應義塾大学病院整形外科の医局より小川医師を招いて専門の肩関節外来も開設しているため、大学レベルの高度な医療を提供することも可能です。手術加療といった専門性の高い治療をご希望であれば、まずは担当医にご相談下さい。

以下の症状があるような患者様は肩関節に疾患を抱えている可能性があります。
・ 夜寝ていると肩が痛い
・ 肩が頻回に外れる、もしくは外れそうな感じがする
・ 頭の上まで肩が上がらない、髪が洗いにくい、背中の後ろに手が届きにくい
・ 肩を挙上すると痛みが出てくる
・ 投球時に肩（肘）に痛みを訴える
このような症状をお抱えの患者様、肩の痛みや機能障害などでお悩みの方、症状が治らないと思って諦めていた方、遠慮なく、一度、外来に足を運んでご相談ください。肩の疾患に関しては手の外科外来だけでなく通常の外来でも受け付けております。手術等の専門性が高いと判断した場合は肩関節専門外来に受診して頂きます。

３．下肢外科

　下肢の外科、特に膝関節外科は高齢化社会の現在、需要が高まる一方の専門領域です。当科では中高年や変形性関節症などで変形の生じた膝に対して装具療法、リハビリテーションから人工関節置換術や骨切り術を行っております。また初回人工関節後長期を経過して、いろいろな問題が生じた患者さまの治療を近隣病院から依頼されることも多く人工関節再置換、再々置換などの手術は当科でもっとも力を入れている分野です。また、若年者のスポーツ障害にたいしては関節鏡による手術（テレビカメラを使用した内視鏡手術）を用い半月板や靱帯再建術を行い早期の社会復帰、スポーツ復帰が可能となっております。股関節外科では各種骨切り術、人工関節置換術を行い若年層から高齢者の股関節疾患にも対処可能です。

４．脊椎疾患

　　3次救急をになう当院の性質上、脊椎脱臼骨折、脊椎損傷の患者さまも多く、初期治療からリハビリ治療までを一貫した方法で行い良好な成績を治めております。椎間板ヘルニアや、加齢に伴う頸椎症性脊椎症や腰部脊柱管狭窄症といった慢性疾患に対する手術も行っております。また、手術を希望されない場合でも薬物療法を工夫することで、症状の改善を図ることにも力を入れております。

５．整形外科関連漢方医学

　　手術や一般的な内服薬で症状の安定しにくい疾患では、漢方医学的な側面から疾患へのアプローチも行っております。当科では、西洋医学はもとより漢方薬の使用方法にも精通しております。

さいごに

　当院整形外科では、患者さまのQOL (Quality of Life)の向上を常に心がけ、常にニーズにお応えできるような状態で、安全かつ安心で、先の見える医療を目指しスタッフ一同努力しております。

　また、当科では、日本整形外科学会専門医が３人いるため、周囲の開業医や機関病院からの紹介患者も多く、各専門分野で患者さんの数が着実に増えています。これらの患者さまに質の高い医療を提供し続けていくために、国内の主要学会や研究会にも積極的に発表・参加を行っております。院内のパラメディカルおよび周辺病院・診療所との関連を今以上に密接にすることで診療の質を維持できるように心掛けております。

スタッフ紹介